Medicinhåndtering i dagtilbud og skoler

Disse retningslinjer har til formål at sikre en tryg og korrekt medicinhåndtering

1. mellem hjem og institution
2. og internt i dagpleje, dagtilbud, skole, skolefritidsordning, klub og STU (Herfra ”institution” som ét samlet overbegreb).

• Medicinhåndtering mellem hjem og institution i overensstemmelse med gældende lovgivning (1).
• Et tæt koordineret samarbejde mellem forældre, sundhedspersonale og personale i institutionen, således at barnet får korrekt medicin til tiden.

(1) Disse retningslinjer er i overensstemmelse med ”Skrivelse om medicingivning til børn i dagtilbud, skoler og skolefritidsordninger. Til personale i dagtilbud, skoler og skolefritidsordninger”. SKR nr 9575 25/10/2010.

Dagpleje, dagtilbud, skole, skolefritidsordning, klub og STU i Dagtilbud og Undervisning.

Medicinhåndtering omfatter opbevaring af medicin, administration og vedligehold af medicin, samt at give medicin og dokumentere dette.

Xflow er et softwareprogram, hvor forældre – i denne sammenhæng - udfylder skabeloner om deres barns medicin.

Nærværende retningslinjer afgrænser hvem der har ansvaret for diverse delprocesser, når børn og unge skal have medicin, imens de er i institution. Ved spørgsmål eller kommentarer til retningslinjerne kan der rettes henvendelse til Administrationen i Dagtilbud og Undervisning.

Udlevering af medicin til børn og unge bør så vidt muligt foregå i hjemmet uden for det tidsrum, hvor barnet er i institution. Fx hvis medicin skal gives tre gange i døgnet og tidspunktet kan rykkes uden betydning for effekten, skal det gives i hjemmet: Morgen, eftermiddag og aften.

Det er imidlertid vigtigt for børn og unge, at have adgang til fællesskaber med jævnaldrende i den udstrækning, deres sygdomstilstand tillader det. Ved kroniske eller længerevarende sygdomme kan det være nødvendigt at give barnet medicin flere gange i det tidsrum, hvor barnet er i institution.

Når medicin skal gives på tidspunkter, hvor barnet eller den unge er i institution, bør personalet, i det omfang det er muligt, påtage sig opgaven.

I sjældne tilfælde kan der ved nogle kroniske sygdomme opstå akutte tilfælde, fx feberkramper, epileptiske anfald, kraftige overfølsomhedsreaktioner eller akut forværring af en kronisk tilstand. Håndtering af sådanne situationer er at betragte som førstehjælp. Den behandlende læge vil i disse tilfælde ofte have ordineret medicin, som personalet efter aftale med forældrene straks kan give eventuelt samtidig med, at der tilkaldes ambulance.

Forældres ansvar

• Udfylder den digitale blanket ”Samtykke til medicingivning og medicinopbevaring”.
• Sender kun barnet i institution, hvis det er rask nok til at være deltagende i dagligdagen.
• Anmoder institutionen om hjælp til medicinhåndtering, når barnet skal have medicin i institutionens åbningstid.
• Ansvarlige for at give lægens instruks videre til medarbejderne, herunder også skriftlig instruks.
• Medicin skal afleveres i original emballage. Hvis medicinen er receptpligtigt, skal barnets navn, præparat, dosis osv. fremgå af emballagen (det fremgår af et klistermærke, som apoteket klistrer på).
• Forholder sig til, om barnets medicin i institutionen er blevet for gammelt og eventuelt skal udskiftes.
• Fremskaffer supplerende skriftlig instruks fra lægen, hvis ledelsen beder om det.
• Henter barnet snarest muligt ved akut sygdom.

Dagtilbud og Undervisnings ansvar

• Sikrer at niveau 3-lederne kender de kommunale retningslinjer for medicinhåndtering.
• Indkalder efter behov repræsentanter fra parterne bag dette dokument (jf. punkt om revision) til revidering af de kommunale retningslinjer vedrørende medicinhåndtering.

Ledelsens ansvar

• Sikrer at personalet kan påtage sig opgaven med medicinhåndtering, når det er nødvendigt, herunder facilitere korrekt oplæring.
• At medicinen opbevares sikkert, aflåst og adskilt fra andre børn og unges medicin.
  - I Dagplejen er ovenstående punkt udvidet til, at det er den enkelte dagplejers leder, som vurderer hvordan medicin opbevares utilgængeligt.
• Kan anmode forældre om supplerende instruks fra enten forældre eller læge.
• Kan anmode den kommunale sundhedstjeneste om at rådgive personalet om generelle eller specifikke forhold vedrørende medicingivning.
• Kan anmode den kommunale sundhedstjeneste om at gå i dialog med forældre om specifikke forhold i tilknytning til medicinhåndtering.
• Ledelsen journaliserer medicinoplysninger i kommunens elektroniske sagshandlingssystem. Medicinoplysningerne opbevares i 5 år efter, at barnet er stoppet i institutionen.

Personalets ansvar

• Kontrollér originalæskens anvisninger, herunder at medicinen matcher emballagen.
• Verificér at barnets medicin er tilgængelig.
• Dokumenterer altid hvornår og af hvem medicinen er givet. Se bilag 1.
• Kan administrere akutmedicin (fx EPI-pen, inhalator, suppositorier) efter lægens instruks. Hvis ikke, skal ledelsen orienteres straks.
• Hvis der gives medicin efter behov, fx insulin eller smertestillende, skal det dokumenteres hvorfor medicinen blev givet, herunder symptomer og dosis. Forældrene skal informeres.
• Tilkalder ambulance i akutte tilfælde, evt. samtidig med medicingivning.
• Medbringer evt. både PN-medicin og anfaldsmedicin, når barnet er på tur ud af huset sammen med institutionen.
• Ved fejlmedicinering skal ledelsen kontaktes hurtigst muligt for dialog.

Kommunal sundhedstjeneste ansvar

• Ved henvendelse rådgiver forældre, ledelse og personale om medicinhåndtering og -opbevaring.
• Kan indøve procedurer med personalet (fx EPI-pen, inhalator, insulininjektioner).

Nedenfor følger et afsnit om de interne arbejdsgange i forbindelse med medicinhåndtering.

A. Fast medicin (kronisk/langvarig sygdom)

1. Modtag medicin fra forældre i original emballage, evt. med tydelig mærkning (hvis receptpligtigt) og lægens instruks.
2. Opbevar medicin utilgængeligt for uvedkommende.
   a. Medicinen skal være i et aflåst skab/boks. Hvis det skal være på køl, skal det også – hvis muligt – være i et aflåst skab/boks.
   b. I Dagplejen er ovenstående punkt a udvidet til, at det er den enkelte dagplejers leder, som vurderer hvordan medicin opbevares utilgængeligt.
3. Giv medicinen som ordineret (tjek dog først om det er det korrekte barn, præparat, dosis og tidspunkt.
4. Registrer i skema hvornår og af hvem medicinen er givet (brug bilag 1).
5. Informer forældre ved afvigelser i barnets adfærd i forhold til bivirkninger.
6. Returnér restmedicin ved ophør/udløb.

B. Akutte situationer

1. Giv akutmedicin straks efter lægens instruks.
2. Eventuelt: Ring 1-1-2.
3. Kontakt forældre og leder.

C. Oplæring og støtte

1. Forældre er ansvarlige for at give lægens instruks videre til medarbejderne.
2. Personalet kan få generel oplæring fra den kommunale sundhedstjeneste i at håndtere procedurer (fx stikpiller, inhalationsapparater, EPI-pen eller insulininjektioner).
3. Den kommunale sundhedstjeneste kan af ledelsen kontaktes for at understøtte dialogen med forældre og sundhedsvæsenet.

Der vil forekomme praktiske problemstillinger, når en institution inddrages i et barns sygdom, herunder fx ved medicinhåndtering og -givning. Nedenfor er et par af dem kort skitseret. Disse problemstillinger kan i bedste fald reduceres ved kommunale retningslinjer, men de kan ikke fuldstændig ophæves, da helt konkrete forhold kan variere. Da bliver de professionelles dømmekraft særlig vigtig.

Dette afsnits formål er at understøtte, at ledere og medarbejdere har kendskab til nogle af de praktiske problemstillinger, samt at de løbende er i dialog om dem. Denne liste af praktiske problemstillinger er ikke udtømmende.

1. I hvilken grad skal vikarer oplæres i medicinhåndtering og -givning?
2. Hvordan skal personalet forholde sig, hvis de bliver bekendt med, at et barn møder i institutionen, selvom barnet har fået fx Panodil?
3. Hvordan skal personalet agere, når et barn ikke ønsker at modtage den lægeordinerede medicin?
4. Hvordan skal personalet agere, hvis lægens instruks kræver meget rene omgivelser, som institutionen ikke kan imødekomme?

Vedrørende punkt 3, så er det ikke tilladt at tvinge fx børn til at tage deres medicin - med undtagelse af akutte tilfælde. Fx må personalet ikke anvende magt til at give barnet øjendråber. Barnet skal altid give sit samtykke til at modtage medicin, ligesom barnet altid kan trække sit samtykke tilbage. Det kan barnet gøre både verbalt og nonverbalt, også midt i selve medicingivningen. Fx skal barnet altid kunne flytte sig væk fra situationen, hvor medicingivningen finder sted.

Forældremyndighedsindehaverne kan endvidere ikke give deres samtykke på vegne af barnet. Dermed kan forældrene ikke give personalet tilladelse til at give barnet øjendråber, hvis barnet ikke selv giver sit samtykke. Hvis barnet ikke giver sit samtykke, skal forældrene straks kontaktes. Forældrene må da selv give barnet medicin.

Forældremyndighedsindehavere skal give samtykke og relevante medicinoplysninger til barnets institution i forbindelse med medicinhåndtering.

Forældremyndighedsindehavere skal udfylde skemaet - Samtykke til medicingivning og medicinopbevaring.

Der skal bruges MitID i forbindelse med udfyldelse af skema.

Skemaet bliver sendt til institutionen hovedmail samt til forældremyndighedsindehaverens e-Boks.

Arbejdsgruppen bag indeværende retningslinjer har været bredt sammensat med repræsentanter fra dagpleje, dagtilbud, skole, specialskole, STU, Team Jura, Personale og Digitalisering, Sundhedsplejen samt Dagtilbud og Undervisning.

Når det er relevant, samler administrationen i Dagtilbud og Undervisning en arbejdsgruppe til at lave opdateringer af retningslinjerne. Har du forslag til ændringer i retningslinjerne eller blot kommentarer og spørgsmål, kan du kontakte administrationen i Dagtilbud og Undervisning.